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近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)成功運(yùn)用胸腔鏡技術(shù)，為一名43歲男性患者輕松切除胸腔內(nèi)巨大后縱隔腫瘤，腫瘤大約10cm×7cm×6cm，腫瘤與降主動(dòng)脈、食管、胸導(dǎo)管關(guān)系緊密，后縱隔空間狹小，手術(shù)難度與挑戰(zhàn)性絕對(duì)稱得上“全面拉滿”。
一月前，43歲的朱先生（化名）在體檢時(shí)竟然發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)胸腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)東西，至此，此事就成了他的一件煩心事，造成他茶飯不思、寢食難安。
很快朱先生在家人的陪同下，找到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科楊智主任，在完善各項(xiàng)相關(guān)檢查后，楊智主任認(rèn)為，后縱隔腫瘤，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大，建議手術(shù)將包塊取出并做進(jìn)一步的病理檢查，以明確診斷。但在制定手術(shù)方案時(shí)，擺在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面前卻有這樣一個(gè)嚴(yán)峻的問題，那就是，朱先生的腫塊位置與胸降主動(dòng)脈及食管、心包、胸導(dǎo)管、脊柱關(guān)系緊密，手術(shù)空間狹小，這些都給這臺(tái)手術(shù)帶來了不小的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。
雖然對(duì)于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)來說，后縱隔占位微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)開展十分成熟的技術(shù)。但朱先生的特殊解剖位置卻給手術(shù)增添了一系列難題，能否用微創(chuàng)外科技術(shù)完成手術(shù)？如何確認(rèn)脊柱和腫塊的關(guān)系？如何精細(xì)解剖游離出腫塊而不損傷周圍重要臟器？要知道，一旦損傷腫塊周圍的組織，便會(huì)造成無法挽回的后果。
為此，科室組織全科大討論。決定先為患者完善增強(qiáng)核磁掃描，經(jīng)過與神經(jīng)外科周小龍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)評(píng)估，提示患者占位不與椎管相通。于是，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備在緊張有序完善后，團(tuán)隊(duì)終于迎來了這臺(tái)充滿挑戰(zhàn)的胸腔鏡下巨大后縱隔腫瘤切除手術(shù)。
為什么不選擇傳統(tǒng)的開放式縱隔腫瘤切除手術(shù)，而選擇對(duì)手術(shù)操作者要求更高的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)呢？“相較于傳統(tǒng)的縱隔腫瘤手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)其優(yōu)勢(shì)在于解剖更清晰，創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者疼痛更輕，對(duì)周圍組織血管損傷小、術(shù)后恢復(fù)快。同時(shí)還可以極大避免傳統(tǒng)開放式手術(shù)可能造成的患者術(shù)后胸痛、神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙等術(shù)后并發(fā)癥”。楊智主任介紹道。
手術(shù)中，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)利用胸腔鏡，將患者胸廓的腫瘤逐漸暴露在視野下，如術(shù)前科室討論的結(jié)果一樣，腫瘤卡在降主動(dòng)脈與食管、心臟之間。楊智主任醫(yī)師憑借嫻熟的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，妥善保護(hù)好動(dòng)脈及食管之后，經(jīng)過仔細(xì)的分離，一點(diǎn)點(diǎn)完整切除腫瘤，同時(shí)也對(duì)腫瘤的滋養(yǎng)血管逐一進(jìn)行結(jié)扎。最終經(jīng)過近3小時(shí)“浴血奮戰(zhàn)”，患者胸腔內(nèi)的腫瘤被完整切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好，病理提示為后縱隔良性腫瘤（節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤）。
術(shù)后第2天，患者便可自行下地行走。術(shù)后1周患者恢復(fù)良好出院。出院當(dāng)天，患者朱先生高興地對(duì)自己的主管醫(yī)生楊力濤副主任醫(yī)師說道：“沒想到咱們的手術(shù)能這么順利，10cm大的腫瘤只留下了這么小的切口，術(shù)后我身體恢復(fù)得也很快，現(xiàn)在身體感覺特別好，咱寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術(shù)真是名副其實(shí)，響當(dāng)當(dāng)！”
專家名片
楊 智，胸外科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西醫(yī)學(xué)分會(huì)胸心外科專業(yè)分會(huì)會(huì)員、陜西省保健協(xié)會(huì)胸壁外科專業(yè)委員會(huì)常委、陜西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)常委。
陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)會(huì)員
陜西省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)青年委員
陜西老年醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員
陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專委會(huì)委員。
陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員。
西安醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員。
陜西省抗癌協(xié)會(huì)縱隔專業(yè)委員會(huì)委員。
陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員
寶雞市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員
寶雞市醫(yī)學(xué)會(huì)腔鏡專業(yè)委員會(huì)委員
寶雞市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T
寶雞市保健委員會(huì)醫(yī)療保健專家組成員
1999年7月畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2007年9月-2010年7月于第四軍醫(yī)大學(xué)攻讀胸外科碩士研究生，于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸外科學(xué)習(xí)、工作7年，獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，新型實(shí)用型專利2項(xiàng)，發(fā)表SCI文章2篇，寶雞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，寶雞市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，以第一作者、通訊作者于核心期刊、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章13篇。擅長(zhǎng)胸腔鏡下肺、食管、縱隔、胸部外傷等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，個(gè)人主刀胸外科四級(jí)手術(shù)2000多臺(tái)。
24小時(shí)在線就診咨詢電話
楊智主任醫(yī)師：15809171869
門診時(shí)間：每周二全天；周六上午
門診地點(diǎn)：西關(guān)院區(qū)門診樓5樓510室；東院區(qū)門診樓410診室
楊力濤，胸外科副主任醫(yī)師、七年制碩士研究生，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院博士在讀。陜西省胸壁外科委員會(huì)委員、西安市長(zhǎng)安醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員。發(fā)表論文12篇，其中SCI論文2篇（以第一作者發(fā)表于《Anat Sci Int》 IF 0.8，另一篇以第一作者發(fā)表于《Esophagus》，IF 3.6）。參與課題《電視胸腔鏡輔助微創(chuàng)治療胸部疾病的臨床研究》并獲得陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及寶雞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。擔(dān)任陜西省保健協(xié)會(huì)胸壁外科專業(yè)委員會(huì)委員。獲得國(guó)家專利3項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：微創(chuàng)肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、各種胸壁疾病的診療、胸腔鏡及開胸肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、胸膜疾病、氣胸、手汗癥等的微創(chuàng)診療，對(duì)重癥胸外傷的救治有豐富經(jīng)驗(yàn)。
24小時(shí)在線就診咨詢電話
楊力濤副主任醫(yī)師：13892462849
門診時(shí)間：每周一全天
門診地點(diǎn)：東院區(qū)門診樓4樓410室
（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）
編輯：賀雅楠
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