建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

寶雞市中心醫(yī)院始建于1951年，現(xiàn)已成為寶雞地區(qū)規(guī)模最大、輻射周邊地區(qū)集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。擁有國家重點?？?個、陜西省臨床重點?？?0個、陜西省臨床醫(yī)學研究分中心7個。

2018年12月，醫(yī)院被確定為國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，2019年3月被確定為陜西省試點單位，也是全國新農(nóng)合DRGs支付方式改革試點單位，是全國首批公立醫(yī)院改革試點單位。

醫(yī)院搶抓國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展機遇，2021年成為陜西省區(qū)域醫(yī)療中心建設單位，并力推優(yōu)質(zhì)資源擴容，著手建設一院多區(qū)。目前，正在建設中的港務區(qū)院區(qū)總建筑面積21.4萬平方米，編制床位1000張，寶雞市感染性疾病診療中心總建筑面積6.59萬平方米，編制床位500張，計劃于今年年底達到竣工驗收標準，“一院多區(qū)”的發(fā)展格局正在形成。

作為國家首批建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院和省級試點醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)國家先后發(fā)布的《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》等相關文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際工作， 在深入學習政策的基礎上，由院長帶隊赴協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院等地學習先進改革經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際充分研討論證，力求科學化、合理化、本土化。同時，在市委市政府及各級衛(wèi)生健康等部門精心指導下，邀請市醫(yī)改辦進駐醫(yī)院指導試點工作，并邀請管理專家對專項工作講學指導，提高認識。

經(jīng)過充分的學習調(diào)研論證，醫(yī)院對標試點要求制定《試點方案》，明確7個主攻方向，細化140余條工作措施，確?！耙?guī)定動作不走樣，自選動作有特色”。寶雞市深改領導小組以政府名義面向全市下發(fā)醫(yī)院國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院工作方案。

2021年，國務院辦公廳發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，醫(yī)院依據(jù)國家對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求和醫(yī)院的實際工作，提出了寶雞市中心醫(yī)院“12345”發(fā)展戰(zhàn)略，進一步深化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的落實，努力加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快構建“一院兩區(qū)一中心”高質(zhì)量發(fā)展新格局，為保障經(jīng)濟社會發(fā)展、服務人民群眾健康做出新的更大的貢獻。

一、組織領導階段

制定《章程》，明確任務。醫(yī)院制定完善《醫(yī)院章程》，落實黨委領導下的院長負責制，完成了現(xiàn)代醫(yī)院管理14項工作任務。明確責任、強化監(jiān)督。結(jié)合試點工作任務，明確了時間表和路徑圖；重點任務建立匯報督辦機制，通過建立銷號制度，確保任務順利推進。自查評估、完善制度。自試點以來，建立了20個專項方案、制訂30個管理辦法，完善管理制度88項。加強調(diào)研、穩(wěn)妥謀劃。開展“院領導包聯(lián)一線科室開展調(diào)研活動”，緊盯試點的熱點難點問題深入臨床一線調(diào)研，及時研究解決，確保推進機制順暢。強化培訓、提高認識。先后邀請復旦大學、川大華西醫(yī)院等教授專家專題培訓輔導，提高全員對建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的認識。

二、實施推進階段

1.深化薪酬制度改革，激發(fā)醫(yī)務人員工作活力。不斷深化薪酬制度改革，收入分配向關鍵重要崗位、臨床一線、技術難度風險高崗位、人才緊缺崗位傾斜。

2.強化質(zhì)控管理，提升醫(yī)療質(zhì)量安全。重點建立完善院-科-組三級質(zhì)控管理體系，結(jié)合國家三級公立醫(yī)院績效考核指標，設定年度重點質(zhì)控指標，借助信息化開展精細化管理。

3.高點推進學科建設，增強核心競爭力。完善學科管理頂層設計，實施重點學科分級管理，加大學科創(chuàng)建獎勵力度，強力引進頂級技術和設備。西北地市級醫(yī)院首家引進達芬奇手術機器人，外科骨科手術進入機器人時代，腫瘤檢查治療實現(xiàn)全過程、全閉環(huán)。

4.加大高端人才培養(yǎng)和引進力度，增強醫(yī)院發(fā)展動能。與高校合辦研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地和在職研究生培訓班，設立碩博助學津貼及在讀博士助研基金，全力打造醫(yī)院“本土人才”。瞄準國內(nèi)一流院校及醫(yī)療機構的頂尖人才，柔性匯聚人才智力資源。

5.全面推進業(yè)財融合，構建科學化運營管理機制。確定醫(yī)院年度運營考核 “核心指標”，建立每月運營分析例會制度，為臨床科室布置“四項運營作業(yè)”，優(yōu)化升級HRP管理系統(tǒng)。

6.推進分級診療制度建設，助推基層診療服務能力提升。繼續(xù)深化緊密型醫(yī)聯(lián)體建設和對口幫扶工作，堅持專家下基層巡診，組建“關天經(jīng)濟區(qū)醫(yī)院聯(lián)盟”，積極發(fā)揮輻射周邊的疑難危重疾病診治和醫(yī)教研的引領作用。

7.提升智慧醫(yī)院建設能力，改善群眾就醫(yī)感受。建立覆蓋全院的7大平臺60項子系統(tǒng)。目前院內(nèi)數(shù)字集成平臺、HIS系統(tǒng)重建、DIP操作管理系統(tǒng)已基本改造完成。醫(yī)院將建立多院區(qū)電子病歷應用水平達到6級，系統(tǒng)互聯(lián)互通評測達到5級乙等，醫(yī)院智慧服務分級評估達到3級。

8.擴大優(yōu)質(zhì)服務半徑，增加患者就醫(yī)暖度。設立患者服務中心，設立手術機器人管理中心、高壓氧治療中心、無痛中心等，開辦特需門診、罕見病門診等特色專病門診，為患者提供人文化、舒適化、差異化服務。

三、取得的成效

服務能力不斷提升。2019年至2021年度，醫(yī)院在全國三級公立醫(yī)院績效考核中均獲B++等級評價，得分逐年提升。醫(yī)院接診人次、出院人數(shù)、手術例數(shù)等基礎指標和出院患者手術占比、微創(chuàng)手術占比、四級手術占比等國考指標穩(wěn)步提升。

收入結(jié)構日趨合理。醫(yī)院醫(yī)療服務與收入占比逐年提升，門診和住院次均費用、藥占比、耗材比、抗菌藥物使用強度都在逐年下降。

工作效率不斷提升?；颊咂骄≡喝铡⑿g前等待時間都在不斷縮短。職工收入占醫(yī)療收入比例逐年提高。醫(yī)院發(fā)展活力不斷增強。先后獲批陜西省博士后創(chuàng)新基地和陜西省專家工作站。

成立科技研發(fā)中心。全院共開展新技術、新項目及省市科學技術獎、科研立項、SCI論文均有較大進步。試點工作獲得國家肯定。2021年6月，醫(yī)院全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作順利通過了國家衛(wèi)健委專家組中期評估。

試點工作獲得多項榮譽。先后榮獲全國文明單位、2022年度公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)秀單位、首屆公立醫(yī)院績效管理優(yōu)秀案例等。陜西省區(qū)域醫(yī)療中心建設工作扎實推進。

下一步，醫(yī)院將繼續(xù)錨定“12345”發(fā)展戰(zhàn)略，緊緊圍繞“強學科、精管理、優(yōu)服務、促項目”總體思路，以等級醫(yī)院復審、國家績效考核、DIP支付改革為抓手，深化學科建設內(nèi)涵和精細化管理，增強隊伍建設活力，滿足群眾多元就醫(yī)需求，加速實施多院區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略，努力推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，傾力打造名副其實的省級區(qū)域醫(yī)療中心、建設國內(nèi)一流現(xiàn)代化醫(yī)院。（寶雞市中心醫(yī)院）